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Pancréaticoduodénectomie

Pancréaticoduodénectomie avec préservation de la première branche jéjunale de la veine mésentérique supérieure (VMS) pour une tumeur intracanalaire papillaire mucineuse du pancréas (TIPMP)

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  • Description du cas

    • Une femme de 62 ans a été référée pour la prise en charge d'une lésion solide et kystique de 1,5 cm située dans la tête du pancréas. Il s'agissait d'une découverte fortuite.
    • La tomodensitométrie axiale de suivi suggérait une croissance jusqu'à 2 cm pendant l'intervalle.
    • Une echographie endoscopique a démontré une lésion complexe avec des composantes kystiques et solides ce qui n'est pas typique pour un cystadénome séreux. Une ponction à l'aiguille fine a ramené des cellules atypiques et un contenu mucineux.
    • Le diagnostique de travail était une tumeur intracanalaire papillaire mucineuse du pancréas (TIPMP). Une résection a été recommandée puisqu'un nodule solide avait été démontré. Une pancréaticoduodénectomie (chirurgie de Whipple) a été planifiée.

  • Lames d'anatomopathologie

    • Images gracieuseté du Dr Oyedele Adeyi, Hôpital général de Toronto. Cliquer sur le bouton bleu en bas pour révéler des lames additionnelles. Cliquer sur les onglets pour visualiser ces éléments dans la fenêtre principale. La visualisation sera meilleure avec Mozilla Firefox, Google Chrome ou Safari.

      Pancréas normal avec acini et canal (25x)

      TIPMP: Tumeur papillaire mucineuse qui remplit le canal pancréatique principal (25x)

      TIPMP: Tumeur papillaire mucineuse qui remplit le canal pancréatique principal (50x)

      TIPMP: Tumeur papillaire mucineuse qui remplit le canal pancréatique principal associée à une composante invasive de carcinome mucineux (50x)

      Magnification du carcinome mucineux invasif (100x)

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